La viziosa consolidazione è la guarigione in posizione scorretta di una frattura.
Si parla di viziosa consolidazione quando c’è una deformità residua in valgismo o varismo di almeno 5°, un vizio torsionale, un recurvato o procurvato di 5-10° o un accorciamento superiore a 1 cm.
A livello dell’arto superiore la viziosa consolidazione può determinare un deficit funzionale con difficoltà nelle normali attività di vita quotidiana: un vizio di rotazione dell’omero in intrarotazione può rendere difficile la gestione dell’igiene personale. Grosse deformità in varo o valgo del gomito oltre che a limitarne la funzione possono portare ad artrosi. A livello del polso oltre che a limitarne la funzione possono essere causa di patologie da sovraccarico tendinee o articolari.
Fattori di rischio
Le viziose consolidazioni dell’arto inferiore sono più frequenti e determinano una compromissione dell’asse meccanico capace di accelerare l’insorgenza di processi artrosici.
Questa complicanza può essere la conseguenza di una scomposizione progressiva non monitorata di un trattamento conservativo (gesso), di una mobilizzazione tardiva dei mezzi di sintesi o di un errore tecnico durante la riduzione e sintesi iniziale.
Terapia
LE VIZIOSE CONSOLIDAZIONI SINTOMATICHE DEVONO ESSERE SOTTOPOSTE A OSTEOTOMIA (VIENE ROTTO NUOVAMENTE L’OSSO), RIALLINEAMENTO E SINTESI CON PLACCHE O CHIODI ENDOMIDOLLARI, TALVOLTA PUÒ ESSERE NECESSARIA L’AGGIUNTA DI INNESTO OSSEO PER AUMENTARE IL POTENZIALE DI GUARIGIONE E LA STABILITÀ DELL’OSTEOTOMIA.
Spesso la correzione di deformità pluriassiali (varo-valgo, torsione e recurvato) può richiedere l’utilizzo di fissatori esterni circolari. Oggi sono stati sviluppati sistemi computerizzati che permettono la correzione fine anche di grosse deformità.
