L’artrosi è una patologia degenerativa a carico delle articolazioni che provoca una progressiva distruzione della cartilagine articolare.
Questo porta a una riduzione della funzionalità articolare associata a dolore.
Si parla di artrosi postraumatica quando la degenerazione è la conseguenza di un trauma pregresso e non di un normale invecchiamento dell’articolazione.
Fattori di rischio
Solitamente è la conseguenza di:
- fratture articolari ossia fratture in cui la rima si prolunga all’interno dell’articolazione associandosi ad una lesione della cartilagine articolare
- fratture extrarticolari malconsolidate ossia fratture guarite con un asse o una rotazione non corretta che portano ad una compromissione dell’asse meccanico e successivo sovraccarico articolare
- lesioni legamentose con successiva instabilità e alterazione della normale biomeccanica articolare.
Diagnosi
Il paziente come nell’artrosi primitiva lamenta dolore ma soprattutto limitazione articolare.
Per la diagnosi è fondamentale la radiografia tradizionale alla quale si può associare una radiografia su latra lunga per valutare eventuali deformità che stanno causando sovraccarico articolare e artrosi. La TC è utile negli esiti delle fratture articolari per valutare incongruenze articolari residue.
Terapia
NELL’ARTROSI POSTRAUMATICA IL TRATTAMENTO È SOLITAMENTE CHIRURGICO.
Nelle fasi precoci se agli esami di imaging non si evidenzia ancora una significativa degenerazione articolare si possono utilizzare interventi di salvataggio per rallentare l’evoluzione dell’artrosi.
Tra questi bisogna ricordare:
- osteotomie per la correzione della viziosa consolidazione con l’obiettivo di ripristinare l’asse corretto dell’arto inferiore
- osteotomie intrarticolari per correggere le deformità residue
Nelle fasi avanzate dell’artrosi o nelle incongruenze articolari significative l’unica soluzione percorribile è la chirurgia protesica che garantisce un’immediata risoluzione del dolore e un buon recupero funzionale dell’articolazione.
Bisogna ricordare che i risultati funzionali della chirurgia protesica nelle artrosi postraumatiche sono meno soddisfacenti rispetto alla chirurgia nell’artrosi primaria.
